Trastornos del comportamiento

FASES DE LA ENFERMEDAD

FASE I

*  Pédida leve de la memoria a corto plazo y a largo plazo.

*  Leve dificultad para ponerle nombre a las cosas.

*  Agrega depresión y preocupación.

FASE II

*  Pédida moderada de la memoria a corto y a largo plazo.

*  Dependecia de familiares para AVD.

*  Tiene dificultad para la conversación y la atención.

*  No puede contar ideas o eventos en orden correcto.

FASE III

*  Desorientación en tiempo, espacio y persona.

*  No es capaz de reconocer los miembros de su familia.

*  Dependiente absolutamente de otras personas.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA:

Depresión y agitación.

1.  Depresión

Síndrome caracterisado por irritabilidad, tristeza, alteraciones de al concentración y el sueño, hipocondría, cefalea, entre otros…

CAUSAS DE LA DEPRESIÓN

*  Factores Psicológicos

+  Problemas de integración.

+  Pérdida de memoria (objeto de valor).

+  Distrociones negativas.

*  Factores Biológicos:

+  Desbalance de Neurotransmisores:

.   Serotonina

.  Noradrenalina

.  Dopamina

.  Gaba

.  Aceticolina

*  Factores Sociales:

+ Pérdida de los roles.

+  Disminución de la salud.

+  Disminución del soporte social.

NO ES LO MISMO DEPRESIÓN EN DEMENCIA QUE DEMENCIA EN DEPRESIÓN.

PSEUDODEMENCIA

+ Es un síndrome en el que una enfermedad psiquiátrica funcional, especialemente la depresión, imita o caricaturiza un cuadro clínico de demencia.

Diferencias entre Demencia y Pseudodemencia:

*  Demencia

.  Amnesia reciente más que remota.

.  Mal rendimiento en las tareas de igual dificultad.

.  Pocas quejas.

.  Se esfuerzan por realizar tareas.

.  Afectividad lábil.

.  Lenta progresión en los síntomas.

.  No antecedentes psiquiátricos.

*  Pseudodemencia

.  Amnesia remota y reciente.

.  Diferencia en tareas de igual dificultad.

.  Quejas frecuentes de transtornos cognitivos.

.  No se esfuerzan por realizar tareas.

.  Humor deprimido.

.  Rápida progresión de los síntomas.

.  Antecedentes psiquiátricos positivos.

2. Agitación:

+  Estado de alteración conductual que se sale del patrón de comportamiento “normal”.

+  Existen múltiples causas, las más frecuentes son: estreñimiento e infección.

TERAPIAS DE SOPORTE:

* Incontinencia:

.  Elaborar horarios para ir al baño.

.  Evitar sondas.

.  Disminuir ingesta de líquidos después de las 4:00 pm.

*  Inmovilidad:

.  Pérdida de los reflejos.

.  Estreñimiento e impactación fecal.

.  Infecciones.

.  Ulceras por presión.

.   Enfermedad tromboembólica.

*  Insonmio:

.  Descartar uso de café y sustancias con cafeína.

.  Evitar actividades que les generen angustia.

.  Miedo nocturno (Síndrome del Ocaso).

.  Siestas diurnas.

.  Horario fijo para ir a la cama.

.  Evitar cenas copiosas.

.  Control de medicamentos.

*  Caídas:

.  Farmacos.

.  Estimular ejercicios que aumenten el tono muscular.

.  Evitar superficies resbalosas.

.  Mejorar la iluminación de las habitaciones.

–  Desaparecer las barreras arquitectónicas.

ORIENTACIÓN A LA REALIDAD

+  Tiempo:  Fecha y hora.

+  Espacio:  Lugar donde está?.

+ Persona:  Quién es y quienes le rodean.

+  Estimular el aprendisaje.

ESTABLECER RUTINAS QUE MANTENGAN EL ORDEN

.  Mejorar independencia.

.  Mantener la dignidad.

.  Evitar confrontaciones.

.  Dar tareas simples.

.  Mantener el sentido del humor.

.  Vigilar seguridad.

.  Mejorar comunicación.

.  Usar ayudas para la memoria.

.  Mejorar la apariencia física.

MODIFICACIÓN DEL ENTORNO

+  Quitar las barreras arquitectónicas.

+  Iluminación con luz natural o fluorescente.

+  Habitaciones ventiladas.

+  Música suave.

BAÑO

.  Intimo y respetuoso.

.  Por convencimiento.

.  Evitando agredirle.

.   Hacerlo a manera de juego.

Dra. Xinia Ma. Jiménez Campos – Geriatría, Costa Rica